Perthes hastalığının evreleri nelerdir, nasıl belirlenir?

Perthes hastalığı, çocukluk döneminde kalça ekleminde kan akışının azalması sonucu femur başında meydana gelen avasküler nekroz durumunu ifade eder. Bu hastalık genellikle 4 ile 10 yaş arasındaki çocuklarda görülmekte olup, erkek çocuklarda daha sık rastlanmaktadır. Hastalığın temel sebebi, femur başına giden kan akışının geçici olarak azalmasıdır. Bu durum, femur başının şeklinin bozulmasına ve kalça ekleminde ağrı, hareket kısıtlılığı gibi sorunlara yol açabilir.

Perthes hastalığı beş ana evreye ayrılmaktadır. Bu evreler, hastalığın seyrini ve tedavi yaklaşımını belirlemek açısından büyük önem taşır:

• 1. Evre: İskemik Evre

Bu evrede, femur başına giden kan akışı azalır. Bu durum, femur başının ölmesine ve şeklinin bozulmasına neden olur. Çocuk, kalça bölgesinde ağrı ve hareket kısıtlılığı yaşamaya başlayabilir.

• 2. Evre: Nekroz Evresi

Bu evrede femur başı tamamen nekrotik hale gelir. Kan akışının düzelmemesi, femur başının yapısal olarak bozulmasına neden olur. Bu dönemde ağrı genellikle artar ve çocuklar yürümekte zorluk çekebilir.

• 3. Evre: Resorpsiyon Evresi

Bu evrede, nekrotik dokular vücut tarafından yavaş yavaş emilir. Femur başının şekli bozulmaya devam edebilir, ancak kan akışı tekrar başlamaya başlar. Ağrı genellikle azalır, fakat hareket kısıtlılığı devam edebilir.

• 4. Evre: Reorganizasyon Evresi

Femur başında yeni kemik dokusu oluşmaya başlar. Bu aşamada femur başının yeniden şekillenmesi süreci başlar. Çocuklar, bu evrede daha iyi hareket etmeye başlayabilirler.

• 5. Evre: İyileşme Evresi

Son evre, femur başının tamamen iyileştiği ve normal şekline kavuştuğu evredir. Çocuk, genellikle ağrısız bir şekilde normal aktivitelerine dönebilir.

Perthes hastalığının tanısı, klinik bulgular ve görüntüleme yöntemleri ile konulur. Aşağıdaki yöntemler, hastalığın belirlenmesinde sıklıkla kullanılır:

• 1. Fizik Muayene

Hekim, çocuğun kalça bölgesindeki ağrı, hareket kısıtlılığı ve diğer belirtileri değerlendirir. Testler, kalça ekleminin hareket aralığını ve fonksiyonunu kontrol etmek amacıyla yapılır.

• 2. Röntgen

Kalça ekleminin röntgeni, femur başındaki değişiklikleri görmek için kullanılır. Röntgen, hastalığın evrelerini belirlemek için faydalıdır.

• 3. MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme)

MRI, daha detaylı bir görüntüleme yöntemi olarak kullanılır ve avasküler nekrozun durumunu daha iyi değerlendirmeye yardımcı olur.

• 4. Kemik Tarama

Kemik tarama, kan akışının azalmasını ve nekrotik bölgeleri belirlemek için kullanılabilir.

Perthes hastalığı, çocuklarda kalça eklemi sağlığı açısından önemli bir durumdur. Hastalığın evrelerinin doğru bir şekilde belirlenmesi, tedavi sürecinin planlanması açısından kritik öneme sahiptir. Erken tanı ve uygun tedavi ile çocukların kalça fonksiyonları korunabilir ve yaşam kaliteleri artırılabilir. Bu nedenle, çocuklarda kalça ağrısı veya hareket kısıtlılığı görüldüğünde, mutlaka bir uzmana başvurulması önerilmektedir.